Anticoagulantes II

ANTICOAGULANTES


Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. Deben seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar.

Utilidades de los anticoagulantes

•Obtener plasma o muestras de sangre total

•Estudiar características morfológicas

•Realizar recuentos celulares

#Propiedades anticoagulantes

•No alterar la morfología de los leucocitos

•No alterar el tamaño eritrocitario

•No producir hemólisis

•Impedir agregación plaquetaria

•Máximo tiempo de conservación de la muestra

Los anticoagulantes mas comunes son:

EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan células.

•Efecto quelante sobre el Ca

•EDTA-Na2

•EDTA-K3. Para recuento celular en autoanalizador

CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y ser utiliza comúnmente en estudios de coagulación.

•Impide ionización del Ca

•Se utiliza en:

􀂙Pruebas de hemostasia (1:9)

􀂙VSG (1:4)

HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En general, la heparina con tilio es utilizada para estudios de química y la heparina sódica se utiliza para estudios de linfocitos.

•Impide el paso protrombina → trombina

•No modifica las características celulares de leucocitos y eritrocitos, pero proporciona color azul en los frotis de tinciones panópticas

OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente en las determinaciones de glucosa.

•Pruebas de hemostasia (1:4)



ACD (Ácido cítrico 0,9 g; Citrato sódico 2 g; Dextrosa 2 g;

H2O 120 mL)

•Bancos de sangre (1:4)

Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez que la sangre ha entrado en ellos. Invertir suavemente ( 10 – 15 veces) o colocarlos en rotores especiales, para así obtener mezclas homogéneas.

Existen códigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguíneas.

Tapa roja…………………….. Sin anticoagulante (Tubo seco ).

Tapa violeta…………………. Con EDTA.

Tapa azul …………………… Con CITRATO DE SODIO

Tapa verde o blanca……….. Con HEPARINA.

PUNCIONES



Punción venosa

•Región antecubital, yugular o femoral en RN, dorso de

la mano y pie en ancianos y obesos

•Punción limpia. Evitar coágulos

•En pacientes con terapia de anticoagulante se debe

presionar la herida durante 10 min.

•Procedimiento

􀂙Brazo caliente y cinta elástica en el brazo

􀂙Cerrar el puño para ver las venas

􀂙Limpiar con solución desinfectante

􀂙Realizar punción limpia

􀂙Liberar el compresor

􀂙Abrir puño y extraer aguja. Presionar

•Tubos estériles al vacío con anticoagulante

•En el caso de jeringa y aguja se llenan de sangre los tubos

(que llevan anticoagulante), quitando previamente la aguja y

resbalando la sangre por la pared de los tubos, y se mezcla por

inmersión

•Tubos bien identificados. Botón rojo muestras infectocontagiosas



Punción capilar

•Muestras de sangre pequeñas o dificultades para

realizar la venopunción

•Pulpejo del dedo, lóbulo oreja o talón del pie (RN)

•Lancetas estériles con un tope

•Técnica:

􀂙Vasodilatación

􀂙Desinfectar y secar

􀂙Pinchar con la lanceta, desechar las primeras gotas y

llenar el capilar o pipetas

•Extensiones de sangre periférica, Hematocrito, Hb



CONTROL DE CALIDAD EN HEMATIOLOGIA:

FASE PREANALÍTICA:

• Control de la muestra:

o Bien obtenida

o Bien transportada

o Bien procesada

o Bien conservada

o Bien identificada